Serologi versus PCR (polymerase kjedereaksjon) 

27.06.2011

Overlege, dr.med. Yngvar Tveten

I moderne mikrobiologisk diagnostikk ønsker vi å påvise agens. Det gjør diagnostikken mye sikrere. Agens kan påvises ved dyrkning, agglutinasjon, ulike antigentester, mikroskopi inkludert fluorescensmikroskopi og PCR. Sistnevnte metode er særlig nyttig for agens som ikke lar seg dyrke.

Serologi er en indirekte måte å påvise infeksjon på. Særlig IgM analysene er beheftet med feil og har ikke ønskelig presisjonsnivå. Dette betyr at vi får både falskt positive og falskt negative resultater. IgG analysene er sikrere, men fordi komplementbindingsreaksjonen (KBR) er nedlagt for de fleste analyser, har vi ikke lenger adgang til å se på endring i titer som tegn på aktuell infeksjon (4 ganger stigning i titer).

Vi vil derfor spesielt oppfordre til bruk av PCR-analyser for påvisning av agens ved atypisk nedre luftveisinfeksjon (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae og Bordetella pertussis). For sistnevnte kan også serologi benyttes fordi sykehistorien ofte er lang før diagnostikk utføres. PCR anses ikke egnet i diagnostikken ved symptomvarighet over 4 uker.