Albumin/kreatinin ratio i urin 

U – Albumin/kreatinin-ratio, mikroalbumin/kreatinin-ratio, ACR, AKR

Indikasjoner
Vurdering av risiko for diabetisk nyresykdom ved type 1 diabetes (undersøkelsen bør foretas en gang årlig ved minst 5 års sykdomsvarighet). Diagnostikk og kontroll av tidlig nyreskade ved hypertensjon.

Det aktuelle ratio blir beregnet ut fra måling av U-Albumin og U-Kreatinin utført i samme urinprøve. Ved å relatere albumin til kreatinin korrigeres det for variasjon i urinkonsentrering- grad (kreatininutskillelsen er temmelig konstant over tid). Bestemmelse av albumin/kreatinin ratio korrelerer godt med albuminkvantiteringer utført i samleurin.

Pasientforberedelser/prøvetaking
Pasienten bør være i non-ketotisk tilstand og unngå sterk fysisk aktivitet dagen før prøvetakingen.
Det refereres til Laborartoriehåndboka når det gjelder prøvetaking.

Prøvemateriale
5 mL urin, fortrinnsvis morgenurin, uten tilsetting. Bruk av morgenurin gir bedre sammenlignbarhet mellom prøver tatt på forskjellige dager.

Prøvebehandling
Urin er holdbar i 7 dager i kjøleskap.

Svarrapporteringstid
Utføres          Daglig
Varsling

Biologisk referanseintervall

Klinisk betegnelse	Albumin i døgnurin (mg/d)	Albumin /kreatinin-ratio mg/mmol
Biologisk referanseintervall	Albumin 0 - 30	0 - 3
Mikroalbuminuri	Albumin 30 - 300*	3 - 30

*For høyere verdierav albumin (protein) i døgnurin, se Protein/kreatinin ratio

For vurdering av risiko for diabetisk nefropati er det nødvendig med minst tre ulike prøver  i løpet av av minst 1 og maksimalt 6 md. Minst 2 av kontrollene skal være positive.

Variasjonen i ratio er viktigere enn den absolutte mengde albumin. Ved gjentatte målinger vil en kunne oppdage endringer i graden av albuminuri som har klinisk betydning.

En får et omtrentlig uttrykk for døgnutskillelsen av albumin i mg ved å  multiplisere ratio med 10.

Analytisk og biologisk variasjon
-
Interferenser/feilkilder
Økt albuminutskillelse i urin kan sees ved en rekke ekstrarenale tilstander (feber, hjertesvikt,
ketoacidose, sterk fysisk anstrengelse, hyperglykemi, hematuri, urinveisinfeksjon).
Gjeldende referanseintervall tar ikke høyde for ulikhet i kreatininutskillelse mellom grupper (alder, kjønn, etnisitet). Dersom f.eks. kreatininutskillelsen er markert forhøyet pga. stor muskelmasse, vil en underestimere albuminutskillelse. Situasjonen vil være omvendt ved lav kreatinin pga. liten muskelmasse.

Analysemetode
Beregnet parameter

Litteratur
Hartmann A et al. Protein-kreatinin-ratio – en enkel metode for vurdering av proteinuri i klinisk praksis. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 2180 -83.